(Cadn.com.vn) - Bắt đầu từ ngày 15-8, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Quảng Nam tạm thời dừng thanh toán chi phí khám chữa bệnh bằng đông y và phục hồi chức năng đối với bệnh nhân có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Thái Bình Dương - Tam Kỳ (BVTBDTK). Lý do, BHXH Quảng Nam cho rằng BVTBDTK có hành vi thu hút bệnh nhân sai quy định. Vụ việc đang được CA tỉnh Quảng Nam điều tra, làm rõ.

Trong công văn của BHXH tỉnh Quảng Nam gửi CA tỉnh Quảng Nam đề nghị điều tra, xác minh về việc bệnh nhân có BHYT khám chữa bệnh với số lượng tăng bất thường tại BVTBDTK nêu: Theo thông tin dư luận gần đây, tại BVTBDTK hàng ngày có nhiều chuyến xe đón bệnh nhân có thẻ BHYT từ các huyện Thăng Bình, Duy Xuyên, Tiên Phước... đến khám chữa bệnh tại BVTBDTK và sau đó đưa bệnh nhân về lại nhà. Nếu đúng như vậy sẽ là hình thức trục lợi quỹ BHYT, không đúng quy định về chính sách BHYT. Do vậy, nhằm nghiêm cấm các hình thức quảng bá, quảng cáo, khuyến mãi không đúng với chính sách pháp luật về y tế để thu hút bệnh nhân BHYT, BHXH Quảng Nam kính đề nghị CA tỉnh phối hợp điều tra, xác minh cụ thể việc đưa đón bệnh nhân đến khám chữa bệnh BHYT tại BVTBDTK theo nội dung thông tin trên.

Công văn BHXH Quảng Nam gửi cho CA tỉnh đề nghị điều tra, xác minh.

Còn trong Công văn số 378/BHXH-GĐBHYT của BHXH Quảng Nam gửi BVTBDTK cũng nêu rõ: Trong thời gian chờ làm rõ kết quả sự việc nêu trên, BHXH tỉnh Quảng Nam cũng thông báo cho BVTBDTK tạm thời dừng thanh toán chi phí khám chữa bệnh bằng đông y và hồi phục chức năng đối với các bệnh nhân đến khám ở đây. Sau khi có kết quả điều tra, xác minh chính thức từ phía CA, BHXH tỉnh sẽ xem xét và giải quyết theo quy định. Trong thời gian tạm dừng, bệnh nhân BHYT có nhu cầu khám chữa bệnh bằng đông y, hồi phục chức năng đề nghị BVTBDTK chuyển  viện bệnh nhân đến Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh hoặc khoa Đông y Bệnh viện Đa khoa tỉnh để được khám chữa bệnh theo quy định.

Chiều 16-8, làm việc với P.V về nội dung trên, ông Bùi Duy Thành - Trưởng phòng kiểm định BHXH tỉnh Quảng Nam cho biết: “Do đây mới chỉ là thông tin dư luận nên cần phải chờ thời gian để điều tra, xác minh sự việc. Sau khi điều tra, nếu sự thật như thế thì chúng tôi sẽ phối hợp với Sở Y tế để kịp thời chấn chỉnh ngay. Bởi nếu để tình trạng này xảy ra thì sẽ dẫn đến việc âm quỹ BHYT. Trước mắt phải tạm dừng mọi công tác khám chữa bệnh ở phòng khám Đông y của BVTBDTK để chờ điều tra”.

Khoa Đông y của BVTBDTK có số lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh hàng ngày rất đông.

Trong khi đó, ông Nguyễn Hoàng Viện - Giám đốc BVTBDTK cho rằng, phía bệnh viện đã tiếp nhận công văn đề nghị của BHXH tỉnh Quảng Nam và sẵn sàng phối hợp để làm rõ, xác minh sự việc nêu trên. “Chúng tôi không làm những điều đó nên không có gì phải ngại. Trước mắt, chúng tôi sẽ chấp hành đề nghị từ phía BHXH tỉnh để tạo điều kiện cho bệnh nhân được khám chữa bệnh đúng nhu cầu, nguyện vọng. Còn lại là chờ kết quả điều tra của phía CA để làm rõ sự việc”, ông Viện nói.

Được biết, BHXH tỉnh Quảng Nam và BVTBDTK thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT từ năm 2014, đến tháng 11-2015, bệnh viện này đưa vào hoạt động khoa Đông y, phục hồi chức năng. Số lượt và chi phí của bệnh nhân BHYT đến khám chữa bệnh tại đây hàng năm cụ thể như sau: Năm 2014 có 11.250 lượt với chi phí BHYT 3,366 tỷ đồng; năm 2015 có 24.030 lượt với chi phí BHYT 5,677 tỷ đồng. Riêng trong 6 tháng đầu năm 2016 có đến 40.402 lượt người khám chữa bệnh BHYT và chi phí BHYT tăng đột biến với chi phí 14,167 tỷ đồng, trong đó phần lớn là bệnh nhân khám chữa bệnh bằng đông y và phục hồi chức năng.

Bão Bình