(Cadn.com.vn) - Trong lĩnh vực của Hai Y tế chắc không có tình trạng “thánh phán” vậy đâu nhỉ?

- NXD nhầm rồi, có đấy! Đó là tình trạng nhân viên giám định BHYT can thiệp quá sâu vào công việc chuyên môn của bác sĩ, nhân viên y tế và cả bệnh viện nữa.

- Là sao? Một bên liên quan đến sức khỏe người dân, còn một bên “nặng” về con số thì can thiệp kiểu gì?

- Thực tế là đây, hiện hơn 40% nhân viên giám định BHYT không được đào tạo về lĩnh vực y tế, không hiểu đầy đủ về những vấn đề chuyên sâu trong công tác khám, chữa bệnh nhưng vẫn “nhúng tay” vào công việc chuyên môn của thầy thuốc.

- Vậy thì bất cập quá!

- Không những bị can thiệp quá sâu về chuyên môn mà một số thầy thuốc còn phải chịu áp lực từ việc xuất toán. Chỉ cần một sơ suất nhỏ (lỗi kỹ thuật) trong bệnh án sẽ bị cơ quan BHXH xuất toán. Một số bệnh viện phải quy định trừ vào thu nhập nếu bác sĩ, nhân viên y tế để xảy ra sai sót trong quá trình hoàn thành bệnh án. Việc chỉ định kỹ thuật cận lâm sàng, chỉ định thuốc của thầy thuốc đối với bệnh nhân phụ thuộc vào tình hình bệnh tật. Tuy nhiên, do nội dung này bị xuất toán khá nhiều và rất cảm tính nên các bác sĩ thường chỉ định ở ngưỡng an toàn.

- Như vậy thì ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh quá.

- Chính vì vậy, người bệnh có thẻ BHYT bị hạn chế sử dụng các dịch vụ kỹ thuật hiện đại, không được sử dụng thuốc tốt, dù có trong danh mục trúng thầu...

- Vậy theo Hai Y tế, để hạn chế tác động tiêu cực của công tác giám định BHYT đối với hoạt động y tế thì cần giải pháp gì?

- Cần sớm ban hành bộ quy định chuẩn, hoặc các tiêu chuẩn giám định BHYT, đồng thời cơ quan BHXH cần hướng dẫn các bệnh viện làm đúng quy định về chính sách BHYT. Về lâu dài, cần tổ chức giám sát công tác giám định BHYT độc lập, như vậy sẽ khách quan hơn đối với bên cung cấp dịch vụ y tế lẫn cơ quan BHXH.

N.X.D