Ngày 8-1, Thiếu tướng Nguyễn Đức Dũng - Giám đốc CA tỉnh Quảng Nam cho biết, Cơ quan CSĐT CA tỉnh đã khởi tố bị can, bắt tạm giam đối với ông Nguyễn Tấn Bá (1972, trú P. Tân Thạnh, TP Tam Kỳ), Nguyễn Văn Sơn (1991, trú TT Núi Thành) và Lương Thanh Trung (1986, trú xã Tam Xuân 1, H. Núi Thành, Quảng Nam) về tội "Gian lận bảo hiểm y tế" theo quy định tại khoản 3 Điều 215 Bộ luật Hình sự. Điều đáng nói, ông Nguyễn Tấn Bá là Trưởng khoa Nội Tim mạch, ông Nguyễn Văn Sơn và Lương Thanh Trung cùng là điều dưỡng. Cả 3 công tác tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BV ĐKTƯ) Quảng Nam.

Cơ quan CSĐT CA tỉnh Quảng Nam tống đạt các quyết định khởi tố bị can và bắt tạm giam Nguyễn Tấn Bá, Lương Thanh Trung và Nguyễn Văn Sơn.

Trước đó như Báo Công an TP Đà Nẵng đã có bài phản ánh, sau khi phát hiện những dấu hiệu bất thường trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại BV ĐKTƯ Quảng Nam, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Quảng Nam đã có Quyết định số 377 thành lập Đoàn kiểm tra chuyên đề về khám, chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành có đặt stent tại BV trong 2 năm 2019 và 2020.

Qua đó, đoàn kiểm tra phát hiện 21 hồ sơ bệnh án thanh toán sai quy định. Cụ thể, trong các hồ sơ, có một số giấy cam kết không ghi rõ nội dung cam kết như "chụp" hay "đặt" stent động mạch vành; không có giấy cam đoan chụp hoặc đặt stent động mạch vành hoặc không có phiếu tường trình thủ thuật, phẫu thuật; một số trường hợp phẫu thuật viên chính là bác sĩ này, nhưng khi ký chức danh người thực hiện lại là một bác sĩ khác; giấy A4 in hình ảnh kết quả chụp hoặc đặt stent động mạch vành của bệnh nhân không hiển thị tên, tuổi, ngày giờ thực hiện; 99% biên bản hội chẩn là chữ viết của chủ trì cuộc hội chẩn mà không phải là thư ký...

Qua làm việc trực tiếp với 168 bệnh nhân điều trị tại BV ĐKTƯ Quảng Nam năm 2019 và 2020 có hồ sơ bệnh án liên quan đến việc đặt stent động mạch vành, Đoàn kiểm tra cho biết, 21 bệnh nhân khai báo với cơ quan BHXH về việc họ không được đặt stent động mạch vành. Trong đó có 1 bệnh nhân không điều trị bệnh liên quan đến tim mạch, 20 bệnh nhân còn lại khám và nhập viện điều trị bệnh tim mạch tại Khoa Nội tim mạch, nhưng họ đều không đặt stent động mạch vành. Căn cứ kết luận kiểm tra, BHXH tỉnh Quảng Nam yêu cầu xuất toán và từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sai quy định tại BV ĐKTƯ Quảng Nam hơn 1,942 tỷ đồng (trong đó có hơn 1,872 tỷ đồng năm 2019 và hơn 69 triệu đồng của quý I-2020).

Lực lượng CA khám xét tại nơi làm việc của Nguyễn Tấn Bá.

Trước đó, lý giải về sự việc trên, ông Đinh Đạo- Giám đốc BV ĐKTƯ Quảng Nam cho rằng: "Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch là người cao tuổi, hoàn cảnh khó khăn nên một số trường hợp bệnh nặng được chỉ định đặt 2 stent cùng lúc là vượt khả năng chi trả của người bệnh. Vì thế, bác sĩ chỉ định điều trị đã linh hoạt tách hồ sơ, làm sai lệch hồ sơ, lấy chi phí từ hồ sơ này (hồ sơ vi phạm - PV) để hỗ trợ các trường hợp khó khăn. Tuy có nhiều sai sót nhưng tôi khẳng định, không có vụ lợi, tư túi cá nhân trong những vi phạm vừa qua. Ở đây, chỉ là thiếu trung thực trong thực hiện nhiệm vụ chuyên môn KCB được giao". Ông Đinh Đạo cũng cho biết: "Bệnh viện đã hoàn trả số tiền xuất toán cho cơ quan BHXH tỉnh hơn 1,8 tỷ đồng. Đây là những sai sót, vi phạm không đáng có và không nên xảy ra, nhưng rất tiếc là nó đã xảy ra. Là người đứng đầu, tôi xin nhận trách nhiệm về công tác quản lý, giám sát nội bộ chưa tốt và đang nghiêm túc khắc phục bằng nhiều giải pháp".

Trước những dấu hiệu sai phạm nghiêm trọng trên, BHXH tỉnh Quảng Nam đã chuyển toàn bộ hồ sơ cho CA tỉnh Quảng Nam để tiếp tục điều tra, xác minh xử lý theo quy định pháp luật. Kết quả điều tra ban đầu của Phòng Cảnh sát kinh tế CA tỉnh Quảng Nam xác định, từ năm 2017 đến năm 2019, các bệnh nhân bị bệnh tim mạch đến Khoa Nội tim mạch của BV ĐKTƯ Quảng Nam để chụp động mạch vành. Kết quả chụp xác định bệnh nhân không bị hẹp động mạch vành hoặc bị hẹp nhẹ chưa đến mức phải can thiệp động mạch vành, nong và đặt giá đỡ (hay gọi là stent).

Tuy nhiên, bác sĩ Nguyễn Tấn Bá đã chỉ đạo 2 nhân viên điều dưỡng của khoa là Lương Thanh Trung và Nguyễn Văn Sơn sử dụng thông tin cá nhân, mã thẻ BHYT của các bệnh nhân để lập khống các phiếu phẫu thuật, thủ thuật, kết quả can thiệp động mạch vành đồng thời cắt dán, chỉnh sửa hình ảnh minh họa có can thiệp động mạch vành. Ngoài ra, các đối tượng còn sử dụng hình ảnh của bệnh nhân khác (thực tế có can thiệp nong và đặt stent động mạch vành) để in vào đĩa DVD lưu vào hồ sơ bệnh án được lập khống, lập bản kê khống nhằm chiếm đoạt stent, vật tư y tế khác có liên quan. Theo đó, các đối tượng đã lập khống 21 hồ sơ bệnh án gây thiệt hại cho BHYT với số tiền gần 798 triệu đồng.

Hiện Phòng Cảnh sát kinh tế CA tỉnh Quảng Nam tiếp tục điều tra mở rộng.

BÃO BÌNH