Cứu thành công bệnh nhân vỡ gốc động mạch chủ ngực nguy cấp

Thứ tư, 08/08/2018 11:34

Đà Nẵng – Ngày 7-8, Ths.Bs Nguyễn Minh Hải – Phó trưởng khoa (phụ trách) Khoa Phẫu thuật can thiệp tim mạch – BV Đà Nẵng cho biết, đơn vị vừa phẫu thuật cứu sống một bệnh nhân vô cùng nguy kịch đang đối mặt với “cửa tử” do bị vỡ gốc động mạch chủ ngực, rách van động mạch chủ và tổn thương động mạch vành phải. Động mạch chủ là động mạch lớn nhất trong cơ thể người, có nhiệm vụ dẫn máu chứa nhiều oxy bơm ra từ tim đi nuôi các cơ quan trong cơ thể. Động mạch chủ ngực là toàn bộ động mạch chủ phần nằm ở ngực, phía trước cột sống và cung cấp máu cho nửa phần trên cơ thể.

Sức khỏe bệnh nhân Thủy đã ổn định và chờ ngày xuất viện.      

 Trước đó, 22 giờ ngày 19-7, bệnh nhân Nguyễn Trọng Thủy (53 tuổi, trú Điện Thọ, Điện Bàn, Quảng Nam) được người nhà đưa ra BV Đà Nẵng cấp cứu trong tình trạng trụy tim mạch, vật vã kích thích, tím vùng đầu mạch cổ, huyết áp xuống thấp... Qua thực hiện các kỹ thuật tại phòng cấp cứu, các bác sỹ chẩn đoán bệnh nhân bị đa chấn thương (chấn thương ngực kín, theo dõi chấn thương tim). Lập tức, bệnh nhân Thủy được đưa vào phòng mổ. Tiến hành phẫu thuật mở ngực và mở van  màng tim, các bác sỹ phát hiện bệnh nhân bị tổn thương vỡ gốc động mạch chủ, rách van động mạch chủ và rách luôn lỗ vào của động mạch vành phải (mạch máu cấp máu nuôi quả tim)... Bệnh nhân rơi vào tình trạng vô cùng nguy kịch, máu phun ra như vòi xả dù huyết áp đã xuống rất thấp.

Trước tình hình đó, buộc các bác sỹ phải dùng ngón tay để bịt lỗ vỡ lại cho máu khỏi tuôn ra (bệnh nhân sẽ tử vong ngay trên bàn mổ nếu máu phun liên tục khoảng 15-30 giây); đồng thời, thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể (tim phổi nhân tạo). Khi hệ thống tim phổi nhân tạo được thiết lập, quả tim bệnh nhân tạm thời được ngừng đập hoàn toàn, nằm im một chỗ, các bác sỹ Khoa Phẫu thuật can thiệp tim mạch phối hợp với bác sỹ gây mê hồi sức tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.

Sau 7 giờ (từ 22 giờ 20 ngày 19-7 đến 5giờ 20 ngày 20-7) làm việc liên tục không ngừng nghỉ, các bác sỹ đã tiến hành thay đoạn gốc động mạch chủ ngực bằng mạch máu nhân tạo, thay van động mạch chủ  và nối lại hai động mạch vành phải – trái. Đến nay, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, ăn uống, đi lại bình thường, vết mổ khô và sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

 Theo Ths.Bs Nguyễn Minh Hải, trường hợp của bệnh nhân Thủy được xem là một dạng tổn thương cực kỳ phức tạp, hiếm gặp, ít nghe nói trong y khoa và đây là lần đầu tiên các bác sỹ BV Đà Nẵng gặp phải. “Thực ra, khi tiến hành phẫu thuật, êkip bác sỹ có nghĩ khả năng thành công sẽ không cao vì lúc mới vào viện bệnh nhân đã rất nguy kịch, gần như đang ở “cửa tử” và khi phẫu thuật mở màng tim thì máu phun ra như vòi xả cộng với những tổn thương ở vùng khó. Tuy nhiên, bằng sự nỗ lực và xử lý kịp thời của êkip y bác sỹ, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, dần ổn định sức khỏe mà không để lại biến chứng gì. Dự kiến bệnh nhân sẽ xuất viện trong một vài ngày tới”, Ths.Bs Nguyễn Minh Hải cho biết.

LÊ HÙNG