Bệnh nhân là ông Nguyễn Văn T. (53 tuổi, trú huyện Phú Lộc, TP Huế) có tiền sử hen phế quản, nhập viện trong tình trạng ho kéo dài hơn 5 tháng kèm đàm nhiều và đau tức ngực. Khoảng 5 tháng trước ông T. bị hóc xương cá và có cơn ho sặc mạnh trong bữa ăn.

Do các triệu chứng không rõ ràng nên ông không đi khám. Khi tình trạng ho ngày càng nghiêm trọng, ông đến cơ sở y tế tuyến dưới, được chỉ định chụp CT scan ngực. Hình ảnh cho thấy một dị vật dạng mảnh, đậm độ cao (khoảng 300 HU), kích thước khoảng 5mm nằm tại phế quản trung gian phổi phải, cách chỗ chia đôi khí quản khoảng 32mm, kèm dày thành phế quản, nút nhầy và các dải xơ ở phân thùy phổi.

Sau khi tiếp nhận và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ khoa Nội Hô hấp - Miễn dịch dị ứng đã chỉ định nội soi phế quản ống mềm dưới gây mê. Kết quả cho thấy dị vật là một đốt xương cá có ba cạnh sắc, kích thước 1,4 x 1,5cm, nằm ở phế quản trung gian giữa thùy giữa và thùy dưới phổi phải. Dị vật được lấy ra an toàn, kiểm tra không ghi nhận đàm mủ hay tổn thương thứ phát. Sau thủ thuật, người bệnh tỉnh táo, triệu chứng ho và đau ngực giảm rõ rệt, phổi thông khí tốt, đang hồi phục ổn định.

Theo BSCKII Hoàng Thị Tâm - Phó trưởng khoa Nội hô hấp - Miễn dịch dị ứng, Bệnh viện Đà Nẵng, dị vật đường thở ở người lớn thường bị bỏ sót do triệu chứng không điển hình. Nhiều người sau cơn hóc sặc đã quên mất sự cố, đến khi ho kéo dài, viêm phổi tái phát mới đi khám, lúc đó dị vật đã tồn tại quá lâu và gây biến chứng.

Từ năm 2014, nhiều trường hợp dị vật phế quản bị bỏ quên đã được khoa Nội hô hấp Bệnh viện Đà Nẵng xử trí thành công bằng nội soi ống mềm dưới gây tê. Hiện nay, khoa đã phối hợp khoa Gây mê hồi sức triển khai thường quy nội soi phế quản dưới gây mê, giúp người bệnh ít đau, dễ chịu hơn và hỗ trợ bác sĩ thao tác chính xác, nhẹ nhàng, rút ngắn thời gian can thiệp.

Bảo Nam